女子发烧39℃，送进ICU！医生：呼吸就能“中招”，或危及生命

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这段时间，天气干燥，气温时高时低，很多朋友都中招了，鼻塞、咳嗽、发热等症状“此起彼伏”。
据杭州市中医院消息，最近收治了一位65岁的阿姨，反复发烧，并不停地咳嗽。医生为其进行了时下大流行的各类传染性疾病病原体检测，结果却均为阴性！除了甲乙流、支原体感染，还会有谁在作怪呢？

反复高热不退，到底是什么原因？

苏阿姨几天前着凉后出现发热，体温最高39.1℃；咳嗽，痰白，质粘，量少；后续还出现了畏寒、发冷、头痛得厉害，自行服药后，3天来体温仍旧反反复复。

在家人陪同下，苏阿姨来到杭州市中医院发热门诊。一查吓一跳，多项指标异常：C-反应蛋白高达215.1mg/L（正常值0—10.0mg/L）； 肺部CT：右肺上叶及中叶炎症，考虑为肺炎，需要立即收进住院治疗，并使用呼吸机。

入院后积极予以补液，退热、抗感染、化痰等对症治疗，进一步排查病原体。然而，肺炎支原体检测、新冠核酸检测、甲乙流核酸检测、呼吸道病毒核酸6重联检等各大时下流行的病原体检测结果均提示为阴性。

此时，苏阿姨还出现了呼吸急促，末梢氧饱和度下降，血气提示P/F<200mmHg，I型呼吸衰竭，复查肺部CT提示右肺渗出较前明显进展，考虑目前病原菌不明确，肺部渗出进展快，紧急转入ICU监护治疗。第二天，检查结果提示为“鹦鹉热衣原体感染”，确诊为“鹦鹉热”。

医生随即联系患者家属询问是否有接触过禽类、鸟类等，家人回想起苏阿姨生病前去一个老朋友家里串门，这个老朋友的一大爱好就是养鸟，家里养了不少鹦鹉当宠物。这下苏阿姨高热、重症肺炎的原因可算是找到了。目前苏阿姨在ICU稳步对症治疗中。

呼吸就能“中招”，严重可危及生命

“鹦鹉热”是一种由鹦鹉热衣原体引起的人畜共患传染病。鹦鹉热衣原体不只鹦鹉身上有，鸽子、鸡、鸭等190余种鸟类和禽类，以及野生动物均可携带。最初这种病在鹦鹉爱好者中比较多见，所以叫“鹦鹉热”。

人在被携带衣原体的鸟禽类啄伤、抓伤或者屠宰拔毛时，可能通过呼吸道感染。即使没有主动直接接触，居住或工作的环境旁有很多鸟禽类，吸入了病鸟的干燥粪便、羽毛或呼吸道分泌物的气溶胶，也有可能“中招”！

ICU副主任医师陈辉珍提醒：一些病情严重的患者，多严重咳嗽，衣原体随咳嗽排出形成气溶胶，还可能造成周围人员的感染。

以肺炎为主要表现，容易误诊

同时，也特别提醒，与其他细菌性肺炎相比，鹦鹉热肺炎发展较快。如果早期没使用有效抗感染治疗，部分“鹦鹉热”患者病情进展快，容易转变为重症，甚至出现为“白肺”。

“鹦鹉热”潜伏期通常约5-21天，最短3天，最长45天，其流行没有明显季节性。

什么人群容易感染？

“鹦鹉热”多发生于经常接触家禽或鸟类的人群，最常见于活禽市场及其养殖场、宰杀车间、羽绒加工厂、鸟类集散地点等场所摊贩从业人员、鸟类爱好者和养鸟人士等。由于感染“鹦鹉热”后不能获得稳定的免疫力，所以人群普遍易感。

“鹦鹉热”患者有哪些症状？

1.鹦鹉热的潜伏期最长45天。没有明显季节性，潜伏期一般1—2周，最长能有45天。所有患者在病程中均有发热，且以超过39℃的高热多见，但绝大多数患者没有畏冷、寒战；

2.肺外表现出现比例高且表现多样，例如出现神经系统症状（头痛、谵妄）和消化道症状（呕吐、腹痛），这些病例中有些是出现在发热之前，有些是与发热同时发生；

3.病程进展快，重症比例高，有近50%的患者可出现呼吸衰竭，需要进行高流量吸氧甚至是人工通气，但是休克发生比例低。

重症“鹦鹉热”肺炎非常容易误诊，以致死亡率很高。所以患者如有接触活禽、饲养鸟类等经历，务必及时告知医生。

来源 | 极目新闻、杭州市中医院、杭州日报、常州网、央视新闻