百白破疫苗接种的5个问题 专家：补种要遵循这个方案

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　　“我家孩子是否接种了问题疫苗？”“问题疫苗会影响免疫效果吗？”“怎么补种？”……
　　疫苗事件曝光后，引发了大众对疫苗安全的极大关注，尤其是家长们，对自己孩子的健康十分担忧，接连提出多个关于接种疫苗的疑问。

　　《生命时报》邀请专家，解答公众对百白破疫苗接种的5大疑问，并提醒广大家长，疫苗该打还是要打。
　　北京疾病预防控制中心主任医师 孙美平
　　百白破疫苗接种五问
　　国家药监局和中国疾控中心组织专家，解答了公众最关心的5个问题。
　　1如何查询是否接种了不合格的疫苗？
　　家长可以查看儿童预防接种证上的接种记录，与公布的疫苗生产企业和批号进行对照，判断是否接种了不合格百白破疫苗（长春长生批号为201605014-01、武汉生物批号为201607050-2）。
　　也可以咨询接种单位，或拨打12320卫生热线咨询。
　　2效价指标不合格的疫苗安全吗？
　　经查批签发记录，该两批次疫苗安全性指标符合标准。接种该两批次疫苗安全性风险没有增加。

　　3接种了不合格的疫苗会影响免疫效果吗？
　　该两批次百白破疫苗效价指标不合格，可能影响免疫保护效果。
　　目前，河北、山东、重庆三省（市）卫生计生部门正按照补种通知要求规定，制定补种方案，开展人员培训，接种不合格百白破疫苗儿童补种工作陆续展开。
　　4补种规范是什么？
　　百白破疫苗受种儿童需分别于3、4、5月龄和18月龄各接种1剂次，共4剂次。按照知情同意、自愿免费原则开展补种。
　　综合考虑补种增加的异常反应发生风险，受种儿童接种百白破疫苗的总剂次不超过5剂次。
　　具体补种程序为接种过1剂次不合格疫苗的儿童，补种1剂次；接种过2剂次或3剂次不合格疫苗的儿童，按照总剂次不超过5剂次的原则，补种2剂次或1剂次。
　　接种间隔参照当地百白破疫苗补种实施方案。
　　5百日咳、白喉和破伤风病人临床表现有哪些？
　　百日咳的临床症状为阵发性痉挛性咳嗽，咳后吸气有特殊“鸡鸣”样高亢声，咳嗽症状可持续2~3个月，多发生于＜5岁儿童，尤以＜6个月婴儿发病率较高。
　　白喉的临床特征为鼻、咽、喉等处黏膜充血、肿胀，并有灰白色假膜形成，导致呼吸障碍以及外毒素引起的中毒症状。
　　破伤风由破伤风杆菌引起。皮肤创伤时，破伤风芽孢可被带入伤口，破伤风杆菌在厌氧环境下可产生破伤风毒素，引起破伤风特有的肌肉强直、阵发性痉挛为主的症状。

　　我国除新生儿破伤风外，其他人群破伤风不属于法定报告传染病。
　　据了解，自2008年以来，全国百日咳报告的发病率在0.5/10万以下。2007年至今，全国无白喉病例报告。
　　疫苗，该打还得打
　　长春长生只是特例，不要因噎废食。
　　数据显示，自从有计划地实施预防接种，截至2014年，全国百日咳、白喉、破伤风等6种疾病的发病率和死亡率降幅达99%以上。
　　市面上流通的疫苗类型有很多，一般可分为三大类：
　　灭活疫苗，比如百白破；
　　减毒活疫苗，比如麻疹减毒活疫苗；
　　基因工程疫苗，比如乙肝疫苗、口服脊髓灰质炎疫苗。
　　这些疫苗可以预防和控制传染病。
　　根据疫苗接种强制性分，可以分为第一类、第二类。
　　第一类疫苗是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府规定受种的疫苗；
　　第二类疫苗是指由公民自费并自愿受种的其他疫苗。

　　第一类疫苗中：
　　出生24小时内需接种乙肝疫苗、卡介苗；
　　满2月龄接种脊髓灰质炎疫苗第一剂；
　　满3月龄开始接种百白破疫苗，3、4、5月龄各接种一剂；
　　3~4月龄为两剂口服脊髓灰质炎疫苗；
　　6月龄接种流脑疫苗；
　　8月龄接种麻疹风疹联合疫苗。
　　出现异常反应别大意
　　接种疫苗之后就意味着高枕无忧吗？为什么接种疫苗后，有些人会出现发热症状？疫苗接种时是否也有注意事项？
　　专家提醒，接种疫苗有禁忌，在接种前后都需要注意。
　　接种前
　　接种疫苗的禁忌症不少。
　　对疫苗成分过敏的人不能接种；
　　患有发热性疾病，慢性病加重时期要暂缓接种；
　　常反复感染，或因使用免疫制剂导致免疫功能低下的人不能接种减毒活疫苗，可选择预防同种疾病的灭活疫苗。
　　接种前，医生会将预防接种的疫苗、预防的疾病、禁忌、注意事项等进行告知，并询问近期身体状况，是否有感冒、发烧等情况。
　　如果有不适症状，要暂缓接种。医生询问时，回答要客观、如实，有助于医生判断。
　　家长要了解孩子的身体情况，如果对疫苗中成分有严重过敏史，需及时告知。

　　接种后
　　疫苗是生物制品，具有生物特性，即使成年人，也可能出现发热、发红等症状，这属于接种后的不良反应。
　　不良反应分为一般反应、异常反应。
　　一般反应
　　有些人接种后会有硬结或一过性发热，一般不超过两天，这属于一般反应，或正常反应。
　　如果接种处出现红肿，直径小于1.5厘米时无需处理；1.5~3厘米时可用干净毛巾热敷；超过3厘米应及时到医院就诊。如果儿童发热超过38.5℃，家长可以选择儿童退烧药，退烧之后不会再反复。
　　异常反应
　　异常反应发生几率比较低，但需要特别警惕，如果救治不及时可能危及生命。
　　因此，接种后需要在门诊观察满30分钟后才可离开，主要是观察是否有罕见、严重过敏反应。
　　如果持续发热，吃药退烧后，体温还会反复，可能是偶合其他感染，需及时就医。
　　饮食上也需注意。比如，接种狂犬疫苗后不要吃辛辣刺激的食物，以防被感染者的神经兴奋，加速病毒向中枢神经蔓延的速度。其他疫苗没有类似禁忌。
　　不少儿童还被要求接种当天不要洗澡，以防针孔部位感染。成年人也要尽量避免。
　　本期编辑：王晓晴 　　本文作者：生命时报记者 董长喜